Lentilles sclérales
Une grande lentille rigide qui enjambe la cornée et prend appui sur le blanc de l'œil : à qui elle s'adresse, comment elle s'adapte, et quand la préférer à une rigide cornéenne.
Rédigé et validé par un opticien optométriste en exercice, diplômé d'un master en sciences de la vision. Mise à jour le . Notre méthode
Qu'est-ce qu'une lentille sclérale ?
Une lentille sclérale est une lentille rigide perméable aux gaz de grand diamètre, qui enjambe la cornée sans jamais la toucher et prend appui sur la sclère — le blanc de l'œil. Entre la lentille et la cornée reste un espace rempli de sérum physiologique : un réservoir de larmes qui accompagne l'œil toute la journée.
Ce réservoir explique ses deux propriétés. D'abord, il remplace optiquement la surface de la cornée : quelle que soit sa déformation, la lumière traverse une surface parfaitement régulière, et la vision redevient nette là où lunettes et lentilles souples échouaient. Ensuite, il baigne la cornée en permanence, ce qui soulage les sécheresses oculaires sévères.
Dans quels cas la propose-t-on ?
Comment se passe l'adaptation ?
L'adaptation demande plusieurs rendez-vous. L'opticien contactologue mesure la cornée, essaie des lentilles d'essai de voûtes différentes, et vérifie à la lampe à fente que la lentille dégage bien la cornée sur toute sa surface tout en reposant sans serrer sur la sclère. La correction n'est affinée qu'ensuite, par surréfraction, une fois la géométrie juste.
La pose s'apprend : la lentille se remplit de sérum physiologique avant d'être posée, en général à l'aide d'une petite ventouse, en penchant la tête. Le geste paraît impressionnant le premier jour ; il devient une routine en une semaine ou deux.
Sclérale ou rigide cornéenne : laquelle pour vous ?
Les deux sont des lentilles rigides perméables aux gaz, faites du même matériau. Ce qui les sépare, c'est le diamètre — donc l'endroit où la lentille prend appui.
| Lentille sclérale | Rigide cornéenne (LRPG) | |
|---|---|---|
| Diamètre | Environ 15 à 20 mm | Environ 9 à 11 mm |
| Appui | Sur la sclère, le blanc de l'œil | Sur la cornée, portée par le film de larmes |
| Contact avec la cornée | Aucun : la lentille la voûte | Oui, indirect |
| Réservoir de larmes | Oui, sous la lentille | Non |
| Confort au début | Immédiat le plus souvent | Temps d'accoutumance de quelques jours |
| Sensible aux poussières | Peu : le bord est sous la paupière | Davantage |
| Pose et retrait | Plus technique, avec une ventouse et du sérum | Simple une fois le geste acquis |
| Indications typiques | Kératocône avancé, greffe de cornée, sécheresse sévère, cornée très irrégulière | Astigmatisme fort, kératocône débutant, exigence de netteté |
En pratique, l'opticien contactologue commence rarement par la sclérale : elle intervient quand la cornéenne ne tient pas, ne centre pas, ou reste douloureuse. La topographie cornéenne et la mesure de la flèche tranchent.
Opticiens adaptateurs de sclérales
Toutes les enseignes ne pratiquent pas la sclérale : elle demande du matériel de mesure, des boîtes d'essai et de l'expérience. OptiConex indique les opticiens dont cette compétence a été vérifiée sur justificatifs.
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