Le punctum proximum (PP) est le point le plus proche qu'un œil peut voir net, en accommodant au maximum. Au-delà (plus près), l'image devient floue : l'œil a épuisé tout son pouvoir d'accommodation. Le PP recule progressivement avec l'âge, à mesure que l'amplitude d'accommodation diminue.
Formule et principes théoriques
Proximité du proximum :1/PP = 1/PR + Amplitude
La position du punctum proximum dépend donc à la fois de l'amétropie (qui fixe le remotum) et de l'amplitude d'accommodation disponible. Chez l'emmétrope, le remotum est à l'infini, donc 1/PP = Amplitude.
Exemple d'application au comptoir
Un hypermétrope de +2,00 D dispose de 6,00 D d'amplitude. Il utilise déjà 2,00 D pour voir net au loin ; il ne lui reste que 4,00 D pour le près. Son punctum proximum est donc à 1/4 = 0,25 m, soit 25 cm (au lieu de ~17 cm pour un emmétrope de même amplitude). Un objet plus proche que 25 cm lui apparaît flou : concrètement, il tient son journal plus loin que la normale.
Interprétation et normes
Le PP recule avec l'âge : vers 46 ans, il atteint en moyenne 25 cm — la limite qui gêne la lecture et annonce la presbytie.
Un hypermétrope non corrigé « consomme » son accommodation pour le loin : son PP recule plus vite, sa presbytie se manifeste plus tôt.
À l'inverse, un myope léger non corrigé garde un PP très proche : il lit longtemps sans lunettes.
Le PP se mesure simplement avec une règle graduée (méthode du push-up).
Questions fréquentes
Qu'est-ce que le punctum proximum ?
C'est le point le plus proche vu net en accommodant au maximum.
Pourquoi recule-t-il avec l'âge ?
Parce que l'amplitude d'accommodation diminue avec l'âge (presbytie) : le point le plus proche s'éloigne progressivement.
Comment l'utiliser en pratique ?
Il aide à estimer la capacité de lecture de près et le besoin éventuel d'une addition.