Décollement de rétine
Flashs lumineux, corps flottants nombreux, voile qui progresse : le décollement de rétine est une urgence ophtalmologique. Comment le reconnaître et réagir.
Rédigé et validé par un opticien optométriste en exercice, diplômé d'un master en sciences de la vision. Mise à jour le . Notre méthode
Qu'est-ce qu'un décollement de rétine ?
Le décollement de rétine survient quand la rétine — la membrane sensible à la lumière au fond de l'œil — se détache de la paroi qui la nourrit. Le plus souvent, tout commence par une déchirure rétinienne : le vitré (le gel qui remplit l'œil), en se rétractant avec l'âge, tire sur la rétine et peut la fissurer. Du liquide s'infiltre alors sous la déchirure et décolle progressivement la rétine.
Les signes qui doivent alerter
Qui est le plus exposé
Certains facteurs augmentent le risque de décollement de rétine : une forte myopie (la rétine y est plus fine et plus étirée), des antécédents familiaux, une chirurgie de la cataracte, un traumatisme oculaire, ou un décollement déjà survenu sur l'autre œil. L'âge joue aussi un rôle : le décollement postérieur du vitré, à l'origine de la plupart des déchirures, devient plus fréquent après 50-60 ans.
Comment réagir et se faire dépister
Il n'existe pas d'auto-test fiable pour un décollement de rétine : le diagnostic se fait par un examen du fond d'œil, pupille dilatée, chez l'ophtalmologiste. Face aux signes d'alerte, mieux vaut consulter rapidement même en cas de doute — un examen normal est toujours préférable à un décollement pris en charge trop tard. Pour les personnes à risque (forte myopie, antécédents familiaux ou personnels), un suivi ophtalmologique régulier permet parfois de repérer une déchirure avant tout décollement.
Les traitements possibles
La prise en charge dépend du stade constaté par l'ophtalmologiste :
- Déchirure isolée, sans décollement constitué : elle peut être traitée au laser (rétinopexie) ou par cryothérapie, en consultation, pour souder la rétine autour de la déchirure et éviter qu'elle ne s'étende.
- Décollement constitué : une intervention chirurgicale est nécessaire, le plus souvent une vitrectomie (retrait du vitré, remplacé par un gaz ou une huile de silicone), une indentation sclérale (pose d'une bande sur la paroi de l'œil) ou une combinaison des deux, selon l'étendue et la localisation du décollement.
Le choix de la technique et le pronostic visuel appartiennent au chirurgien, en fonction du bilan précis de chaque œil — cette fiche ne remplace pas cette évaluation.
Le rôle de l'opticien
L'opticien ne diagnostique ni ne traite un décollement de rétine. Face à des symptômes évocateurs décrits par un client — flashs, corps flottants nouveaux, voile dans le champ visuel — son rôle est d'orienter sans délai vers une consultation ophtalmologique en urgence, plutôt que d'attendre un rendez-vous classique.