100% Santé, Sécurité sociale, mutuelle : comprendre ce qui est remboursé et le reste à charge sur vos lunettes.
Le prix d'une paire de lunettes varie beaucoup selon la monture (marque, matériau) et surtout les verres (correction, traitements, progressifs). Face à ce coût, deux acteurs interviennent : la Sécurité sociale, dont le remboursement est très faible, et votre mutuelle, qui couvre l'essentiel selon votre contrat.
Depuis la réforme 100 % Santé, il existe deux familles d'équipements : la classe A (panier 100 % Santé, prix plafonnés, remboursée intégralement sous contrat responsable) et la classe B (prix libres, remboursement selon votre mutuelle, avec un reste à charge possible).
La Sécurité sociale rembourse 60 % d'une base très faible, fixée par l'Assurance maladie (et non du prix réel). Pour une monture hors 100 % Santé, cette base est de seulement quelques centimes. Concrètement, hors 100 % Santé, le remboursement de la Sécu est presque symbolique : c'est la mutuelle qui prend le relais.
Pour les lentilles, l'Assurance maladie ne rembourse que sur prescription précise (myopie forte, kératocône, etc.), sur la base d'un forfait de 39,48 € par œil et par an, remboursé à 60 % (soit environ 23,69 € par œil).
Pour comparer un devis 100 % Santé et un devis classe B, ou estimer votre reste à charge, un opticien vous accompagne. Trouvez-en un dans l'annuaire.
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