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Les lentilles multifocales (ou progressives) sont des lentilles souples destinées à corriger la presbytie, cette baisse de la vision de près qui apparaît après 45 ans. Elles permettent de voir net à toutes les distances — de près, en intermédiaire et de loin — sans avoir à changer de lunettes ni à en mettre pour lire.
Elles reposent le plus souvent sur des anneaux concentriques de puissances différentes : le cerveau apprend à sélectionner la zone nette selon ce qu'il regarde. C'est une correction « simultanée » : les images de loin et de près arrivent en même temps, et le cerveau fait le tri. Cette adaptation demande un petit temps d'apprentissage.
Il existe une alternative, la monovision : on corrige un œil pour la vision de loin et l'autre pour la vision de près. Plus simple, mais parfois moins confortable pour la vision du relief. Les multifocales offrent en général une vision plus naturelle à toutes distances. Le choix se fait au cas par cas.
L'adaptation en multifocales est l'une des plus fines en contactologie : elle demande d'ajuster les puissances, d'expliquer le temps d'adaptation cérébrale, et parfois de comparer plusieurs géométries. Un contactologue expérimenté fait toute la différence entre un abandon et un porteur satisfait.
Longtemps, être à la fois presbyte et astigmate compliquait le port de lentilles. Ce n'est plus le cas : les lentilles toriques multifocales corrigent les deux défauts en même temps. Elles existent en mensuelles et, de plus en plus, en journalières. Sur un œil régulier, il y a donc aujourd'hui une solution souple pour quasiment toutes les corrections.
Les multifocales demandent une adaptation cérébrale : le cerveau apprend à sélectionner la bonne image selon la distance. Les premiers jours, la vision peut sembler moins « tranchée » qu'avec des lunettes. C'est normal, et ça s'estompe. Il faut l'expliquer au porteur pour éviter un abandon prématuré : la patience des premières semaines fait la réussite. Comme pour les toriques, une cornée irrégulière (kératocône) oriente en revanche vers des lentilles rigides.
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